Este artigo destaca a importância do prontuário médico na prática clínica, essencial para a documentação da história de saúde do paciente e decisões médicas. Ele é vital para a continuidade do cuidado, comunicação entre profissionais, evidência legal e pesquisa. O texto abrange os elementos essenciais do prontuário, como identificação do paciente, anamnese, exame físico, diagnósticos, plano terapêutico e consentimento informado, além de discutir aspectos legais e éticos, como sigilo, veracidade e guarda dos prontuários. Manter um prontuário completo e preciso é crucial para a qualidade do atendimento e a proteção legal dos profissionais de saúde.
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