Este artigo explora a importância crucial do prontuário médico na prática clínica, essencial para a documentação detalhada da história de saúde do paciente e decisões médicas. Ele realça a função do prontuário na continuidade do cuidado, comunicação entre profissionais de saúde, evidência legal e pesquisa. O texto detalha elementos chave como identificação do paciente, anamnese, exame físico, diagnósticos, plano terapêutico e consentimento informado. Também aborda aspectos legais e éticos, enfatizando a importância do sigilo, veracidade e guarda dos prontuários. Manter um prontuário completo e preciso é vital para a qualidade do atendimento e proteção legal dos profissionais de saúde.